出院前要準備什麼？出院準備服務、輔具與居家照顧的銜接

出院前最重要的事情，是提早。照顧需求在出院當天才發現，往往會來不及申請長照、租借輔具與安排人力，只能倉促用自費看護頂著。比較順的做法是在入院後的第二、三天，就向醫院的出院準備服務窗口或個案管理師詢問，了解病人出院後需要什麼樣的照顧，並同步啟動長照評估、輔具準備與居家環境調整。本文以時間順序列出準備項目，內容為一般性資訊，個別病況請依醫護人員的指示。

什麼是出院準備服務

出院準備服務是醫院為了讓病人順利從住院轉回家中或轉到其他照顧機構，所提供的評估與協調服務。通常由護理師、社工師或個案管理師負責，內容可能包含：評估病人出院後的照顧需求、衛教家屬照顧技巧、協助連結長照資源、轉介居家護理、協助申請輔具，以及協助尋找適合的機構。各家醫院的做法與窗口名稱不同，建議直接詢問病房護理人員「出院準備服務怎麼申請」。

出院前一到兩週的準備清單

可以依下列時程逐項確認：

這個時程只是參考，若病人預期短時間內出院，就要更早處理，並優先完成最必要的項目。

向醫院要拿到哪些資料

出院當天，請務必確認拿到並看懂：

• 出院病歷摘要：診斷、治療經過、目前狀況，申請長照與保險時都會用到。
• 用藥清單與衛教：藥名、用法、時間、注意事項與副作用。
• 回診與檢查安排：預約的時間與科別。
• 管路或傷口照護說明：護理人員的示範與書面說明，有疑問就當場問。
• 緊急狀況的處理指引：哪些情形要立即回診或撥打 119。
• 診斷證明書：如需報稅、申請保險或求償，需要時可一併開立。

長照服務的銜接

如果病人出院後仍有日常生活協助的需要，應該把長照服務納入考量。常見的做法是在住院期間，由醫院的出院準備服務窗口協助通報長照管理中心，或家屬自行撥打 1966 長照專線，由照顧管理專員評估。評估與服務連結需要時間，越早提出越好。服務項目與部分負擔請參考〈長照補助與自費看護怎麼搭配〉。

輔具與居家環境

依病人需求，可能需要以下輔具與環境調整：

• 床與擺位：可調式病床、氣墊床或其他減壓設備，預防壓傷。
• 移動輔具：輪椅、助行器、拐杖、移位腰帶。
• 如廁與沐浴：便盆椅、洗澡椅、扶手、防滑墊。
• 環境安全：移除地面障礙、增加夜間照明、整理動線。

部分輔具可以透過長照的輔具服務租借或補助，也可能有縣市的輔具資源中心提供租借與評估；部分項目則需自費購買。是否符合補助資格與申請流程，請洽長照管理中心或當地的輔具資源中心。

看護與家屬的交接

出院回家後，家屬與看護需要重新建立照顧的節奏。建議：

1. 出院前，讓看護參與醫護人員的衛教，了解病人的照顧重點。
2. 出院當天，確認看護到達的時間與照顧環境，並做面對面交接，包含用藥、飲食、作息與緊急聯絡方式。
3. 第一週密切觀察，並每天與看護溝通，調整照顧方式。
4. 如果病人是從住院期間的班別改為居家，要重新確認班別與費用，並更新書面約定，詳見〈找看護簽約前的重點〉。

費用與預算的調整

住院與居家的費用結構不同，出院前可以重新盤點預算：居家的每日人力成本、輔具費用、居家護理或復健的費用、長照的部分負擔，以及家屬請假或減班的收入影響。可參考〈居家照顧費用怎麼算〉，把一個月的總額攤開計算，並同步查詢可用的補助與稅務扣除。

出院後的追蹤

• 按時回診，並把回診時看到的變化記錄下來。
• 若病況變化，如發燒、食慾下降、傷口異常、意識改變，及早聯絡醫療人員。
• 每隔一段時間重新評估照顧安排，例如病人恢復後，可以降低照顧時間，或調整長照服務內容。
• 若發現照顧負擔太重，及早求助，不要等到倒下才處理。

病人特殊情況的出院準備

不同病況的出院準備重點並不相同，以下列出幾種常見情況的提醒，皆為一般性資訊，請以醫護人員的指示為準。

中風或失能病人：重點在復健的延續與預防壓傷。出院前應向物理治療師與職能治療師詢問居家復健的方法，以及是否需要居家復健服務；床墊、擺位與翻身頻率要事先學會。

術後病人：重點在傷口照顧與活動限制。要確認何時可以洗澡、何時需回診拆線、哪些動作不能做，以及疼痛與發燒時的處理方式。

長期臥床或有管路的病人：重點在管路固定、清潔與感染預防，以及是否需要居家護理師定期到府。家屬與看護需要在出院前當面練習，而不是只看衛教單。

失智症病人：重點在居家安全與夜間照顧，例如防走失、避免遊走時跌倒、固定作息。可以詢問醫院是否有失智症的照護資源，或向長照管理中心了解相關服務與支持團體。

無論哪一種情況，都建議在出院前列出「前三天最可能發生的問題」與「遇到時要找誰」，寫成一張簡單的清單貼在家中顯眼的地方，包含醫院電話、居家護理師電話、1966 長照專線與緊急就醫的方式，讓所有照顧者都能快速找到。

出院後第一週的觀察重點

出院後的第一週，是最容易出現狀況的時期，因為病人離開了醫護人員的隨時監測，家屬與看護需要自己判斷。建議每天固定記錄幾件事：進食與飲水量、排便與排尿情形、睡眠狀況、疼痛程度、情緒與意識是否清楚、傷口或皮膚有無紅腫。如果發現連續兩天食慾明顯下降、發燒、呼吸急促、意識混亂、傷口滲液或皮膚出現發紅破損，就應該聯絡醫院或居家護理師，不要等到下次回診才處理。

把這些紀錄帶去回診，也能讓醫師更清楚病人在家的實際情形，作出更準確的判斷。

把緊急聯絡資訊整理在一頁

出院前，請把重要的聯絡資訊整理在一張紙上並貼在顯眼的地方：主治醫師與病房電話、醫院急診電話、居家護理師或長照個案管理員的電話、家屬主要聯絡人、藥局與輔具廠商的聯絡方式，以及 119 與 1966 的提醒。再補上病人的診斷、過敏史與正在服用的藥物，萬一需要緊急送醫，任何人都能快速提供完整資訊，為搶救與處置爭取寶貴的時間。

常見問題

病人堅持要回家，但家裡沒有人照顧怎麼辦？

先向醫院的個案管理師或社工師說明狀況，評估是否可以安排短期看護、長照居家服務或暫時入住機構。不要在沒有任何準備的情況下勉強出院。

輔具一定要自己買嗎？

不一定。許多輔具可以租借，部分也有補助管道，可以向長照管理中心或縣市輔具資源中心詢問，先租借試用再決定是否購買，比較不會浪費。

出院後多久要回診？

依病況與醫囑而定，出院時醫師或護理人員會給回診日期與注意事項。請務必確認並記下，若有不適可以提前聯絡醫院。

參考資料

• 衛生福利部 — 出院準備服務、長照服務與輔具資源資訊
• 長期照顧資訊入口 — 長照申請與 1966 專線說明
• 衛生福利部中央健康保險署 — 居家護理與出院後醫療給付資訊