長照補助與自費看護怎麼搭配？1966 專線、評估、給付與部分負擔

長照服務不是直接補貼你請私人看護的日薪，而是由政府依評估結果，核定一定額度的長照服務（例如居家服務、日間照顧、交通接送、喘息服務與輔具居家環境改善），使用者再依福利身分負擔部分比率。實際上最常見的做法，是把長照服務當作基礎，涵蓋「需要但不必全日在場」的時段，再用自費看護或家屬補足其他時間。想知道是否符合資格，第一步是撥打 1966 長照專線，或向居住地的縣市長照管理中心提出需求。以下制度內容會隨政策調整，包含長照 3.0 等改革是否已經上路，請以衛生福利部與各縣市的最新公告為準。

長照服務的基本架構

長照 2.0 以來，政府將服務整合為幾大類，常見的包括：

服務的資格、額度與可使用的項目，會依失能等級（照顧管理專員評估後的等級）而不同，並非每個人都能使用所有項目。

申請流程大致怎麼走

1. 提出需求：撥打 1966 長照專線，或向縣市長照管理中心、醫院的出院準備服務窗口提出。
2. 評估：由照顧管理專員到府或在醫院進行失能評估，了解日常生活功能、照顧需求與家庭狀況。
3. 核定等級與額度：依評估結果核定照顧等級與每月的給付額度。
4. 擬定照顧計畫：由個案管理人員（照管專員、A 單位個管員）與家屬討論，擬定服務內容。
5. 連結服務：由合作的服務提供單位，開始提供居家服務、日間照顧等。
6. 定期追蹤與調整：病況改變時可以重新評估，調整服務內容。

評估所需時間與等待時程每個縣市不同，若病人即將出院，建議在住院期間就向醫院的出院準備服務或個管師提出，這是最常見也最有效率的路徑。

部分負擔怎麼算

長照服務的使用者通常需要負擔部分費用，比率依福利身分而定。長照 2.0 施行以來，一般戶的部分負擔比率相對最高、中低收入戶較低、低收入戶為零（具體數字請以官方公告為準）。自付金額的概念是：服務總金額 × 部分負擔比率；超出核定額度的部分需全額自費。

示範（示意數字）：當月使用的給付服務合計 12,000 元，部分負擔比率 16%，自付為 12,000 × 16% = 1,920 元。若當月多用了 3,000 元超出額度的服務，這 3,000 元需全額自付，合計自付約 4,920 元。站內的長照部分負擔試算可以幫你快速概算。

長照服務與自費看護的搭配方式

以下是幾種常見的搭配思路，金額皆為概念性說明：

• 居服員白天到府，家屬夜間照顧：長照分擔白天固定時段，夜間由家屬負責，不另請私人看護，現金支出最低。
• 長照加鐘點看護：長照服務之外，另外購買鐘點式看護補足缺口，例如午後與傍晚。
• 日間照顧加夜間看護：病人白天到日照中心，夜間在家由家屬或看護照顧，適合白天家屬要上班的情形。
• 短期住院全日看護，出院後轉長照：住院期間以自費看護為主，同時提早申請長照，出院後銜接居家服務。

沒有哪一種組合是標準答案，重點是把病人一天 24 小時的需求列出來，逐段想：這個時段誰負責？費用多少？是否可以由長照分擔？

使用外籍看護工與長照的關係

聘有外籍家庭看護工的家庭，能使用的長照項目可能有限制，例如居家服務等部分項目的使用規定與未聘僱者不同，而專業服務、輔具與喘息服務則可能仍可申請。這類規定時有調整，請向長照管理中心或 1966 專線確認你的情形。

常見誤解

• 「我請了私人看護，就不能申請長照」：兩者不是互斥，只是服務項目與規定可能有搭配上的限制。
• 「長照可以全日有人在家」：長照服務有核定額度與時段，不等於全日照顧。
• 「長照補助就是直接補貼看護費」：長照是核定額度內的服務給付，不是直接發錢給家屬請私人看護。
• 「申請之後馬上就有人來」：評估與連結服務需要時間，有時會需要等待，建議提早申請。

準備評估時可以做的事

評估當天，家屬可以準備病人的診斷證明、出院病摘、用藥清單、日常生活情形的紀錄（例如一天內需要協助的項目與次數），並如實說明照顧負擔。評估是為了了解需求，而不是篩選，誠實說明照顧困難，才能得到合適的服務與額度。如果對評估結果有疑問，也可以向長照管理中心詢問重新評估的管道。

評估等級與額度的概念

照顧管理專員評估後，會依失能程度核定一個照顧與專業服務的等級，等級越高代表需要的照顧越多，每月可使用的給付額度也越高。長照 2.0 的等級通常以第 2 級到第 8 級表示，不同等級對應不同的額度，並依福利身分計算部分負擔。這代表兩位病人即使年齡與疾病相同，只要日常生活功能的差異不同，核定的額度也會不同。

了解這一點之後，就能理解為什麼評估當天的說明非常重要：如果家屬在評估時只說「還可以」，而實際上夜間需要翻身三次、時常跌倒，評估結果可能低於實際需求。比較好的做法，是事先把一天的照顧情形用條列寫下來，包含需要協助的項目、頻率、發生的時段與家屬投入的時間，交給專員參考。評估結果若與實際情形有明顯落差，可以向長照管理中心詢問申請複評的方式。

實際排一週的搭配範例

以下是一個純示意的組合，用來說明長照與自費看護如何互補。假設病人白天需要協助進食與沐浴，夜間需要翻身：

• 週一、三、五的上午：居服員到府協助身體照顧，約兩到三小時。
• 週二、四的白天：病人到日間照顧中心參加活動，由交通接送服務往返。
• 每天夜間：由家屬輪流或請夜班看護，視家屬狀況調整。
• 每月一次：使用喘息服務，讓主要照顧者外出或補眠。

這樣的搭配，比起每天請全日看護，現金支出可以明顯降低，但前提是病人的夜間與白天空檔仍然安全。如果病人在沒有人在場的時段有高風險，就不應該為了省錢而刪減，而應該在風險最高的時段投入自費人力。每一個月檢視一次，依病況增減，是最實際的做法。

提早準備的好處

長照服務從提出申請到開始使用，需要經過評估、核定與服務連結，各地需要的時間不同。如果能在病人還住院時，就請醫院協助通報，出院後便有機會及早銜接，不會出現空窗期。同時，在等待期間，可以先用自費看護或家屬輪班頂著，待長照服務開始，再逐步調整自費人力的班別。提早準備，是讓長照發揮最大效益的關鍵。

常見問題

長照服務一定要有身分證明才能申請嗎？

申請長照服務需要符合資格，包含年齡與失能條件等，實際規定以衛生福利部與縣市公告為準；福利身分（如中低收入戶）則會影響部分負擔比率，需要提供相關證明。

長照可以請到全日的人嗎？

一般的長照給付依評估核定額度與服務項目，不是全日照顧。若需要全日人力，常見做法是搭配自費看護、外籍看護工或機構式照顧。

喘息服務是什麼？

喘息服務是讓家庭照顧者有休息時間的服務，可能由居服員到家陪伴，也可能把病人暫時送到機構或日照中心。是否符合資格、每年可使用的額度，請洽 1966 專線或長照管理中心。

參考資料

• 衛生福利部 — 長照政策、服務項目與 1966 長照專線
• 長期照顧資訊入口 — 長照服務申請與據點查詢
• 勞動部 — 外籍家庭看護工與長照搭配的相關規定