看護能做什麼、不能做什麼？工作內容與醫療行為的界線
說明看護的生活照顧範圍與不應執行的醫療行為，包含翻身拍背、協助進食、管路觀察，以及簽約時如何寫清楚工作內容避免爭議。
看護的工作是生活照顧與陪伴，不是醫療行為。看護可以協助進食、翻身拍背、如廁沐浴、移動與陪同檢查，並在病人狀況改變時回報護理人員或家屬；但打針、決定用藥劑量、傷口處置、管路的專業醫療操作等，屬於醫師、護理師等醫事人員的專業範圍，不應交給看護自行處理。把這條界線弄清楚，不只是保護病人安全，也避免看護承擔超出能力與責任的工作。若有疑問，請直接詢問病房護理人員或出院衛教的醫療人員。
為什麼要談「界線」
許多家庭在請看護時，期待「請人來就什麼都能處理」。實際上，看護不一定具備醫護資格，而醫療行為若由無資格者執行，可能危及病人安全，也可能涉及法律責任。台灣的護理人員法與醫師法等對醫療行為與護理業務有明確的專業規範，非醫事人員不得執行屬於醫療業務的行為。因此，家屬、看護與醫院三方都需要有共同的認知：看護是照顧者，不是醫療人員。
看護常見的工作範圍
以下是一般生活照顧的範圍，實際以雙方約定與病人需求為準：
| 類別 | 內容 |
|---|---|
| 飲食照顧 | 協助進食、準備適合病人的餐點（依醫囑或營養師建議）、協助飲水 |
| 清潔照顧 | 協助擦澡、洗頭、口腔清潔、更換衣物與床單 |
| 排泄照顧 | 協助如廁、使用便盆或尿布、清潔與更換 |
| 移動與擺位 | 協助翻身、拍背、下床、坐輪椅、預防壓傷的擺位 |
| 陪同與安全 | 陪同檢查、防跌、夜間守護、協助呼叫護理站 |
| 觀察與回報 | 觀察病人精神、食慾、排泄、皮膚狀況，異常時通知護理人員或家屬 |
| 基本環境整理 | 維持病人床邊環境整潔 |
這些工作看似簡單，但需要技巧與耐心，例如正確的翻身方式、搬移時的姿勢，若方法不對，可能造成病人不適或看護自己受傷。
不應交給看護的醫療相關事項
下列事項屬於醫療專業，應由醫護人員或在其指導下依規定處理：
- 注射、輸液調整、抽血等侵入性處置。
- 自行決定或調整藥物劑量、停藥或更改用藥時間。
- 傷口的清創、換藥與專業判斷（除非依規定接受衛教並在醫護指導下進行，否則不應自行處理）。
- 管路的專業操作與管路問題判斷，例如鼻胃管置放、導尿管更換、氣切管的處置。
- 判斷病情變化的嚴重程度並自行決定處置，而不通知醫護人員。
看護可以在醫護人員衛教與指導後，協助一些日常照顧性質的工作（例如依指示餵食或定時提醒服藥），但不應越過醫護人員的判斷。如果醫院或醫師有特殊指示，應以醫護人員的說明為準。
管路照顧：看護可以做到哪裡
有鼻胃管、尿管等管路的病人，是家屬最容易感到焦慮的情況。一般而言，看護的角色是觀察與協助日常照護，例如：
- 留意管路是否有滑脫、扭折、引流量與顏色改變。
- 協助維持管路周圍清潔與固定，依護理人員示範的方式進行。
- 出現異常時，立即通知護理人員，而不是自行判斷處理。
至於重新置放、更換或專業的管路處置，應交給醫護人員。若出院回家需要持續管路照護，可請居家護理師到府處理，並由醫院衛教家屬與看護基本的日常照顧要領。
簽約時怎麼寫清楚工作內容
為了避免日後爭議，建議把工作內容明確寫在契約或書面備忘中，至少包含：
- 負責的項目：進食、翻身、如廁、沐浴、陪同檢查等。
- 不負責的項目：醫療行為、與病人無關的家務（如打掃全家、煮全家的飯）。
- 特殊狀況的處理：遇到跌倒、發燒、血氧異常或意識改變，要立即通知誰（護理站、家屬）。
- 交接要求：換班時需要說明哪些資訊，例如進食量、排泄、翻身時間與用藥提醒。
- 對加班與臨時請求的約定：例如臨時需要陪同做額外檢查時是否加價。
這些約定可以搭配站內的找看護前的檢查表逐項確認，也可以參考〈找看護簽約前的重點〉。
如何與看護建立良好的合作
- 清楚說明病人的習慣與禁忌：飲食限制、過敏、作息、害怕或抗拒的事情。
- 提供交接資料：用藥清單、重要聯絡人、醫師與護理人員的說明。
- 尊重休息與界線：給予基本的休息時間，不要要求超出約定的工作。
- 保持溝通：定期詢問照顧上的困難，適時調整。
- 留意病人安全：看護的角色是輔助，家屬仍需了解病人的狀況，不要完全放手。
良好的合作不只是為了照顧品質，也是降低糾紛的最好方法。
看護與居服員、護理師的角色差異
常有人把看護、居家服務員（照顧服務員）與護理師混為一談，其實三者的角色與訓練不同。
| 角色 | 主要工作 | 專業規範 |
|---|---|---|
| 護理師 | 護理評估、給藥、傷口與管路處置、衛教 | 須具備護理人員資格，受護理人員法規範 |
| 照顧服務員（居服員） | 在長照體系或機構中提供身體照顧與日常生活照顧 | 通常須完成規定的訓練課程並取得結訓證明 |
| 私人看護 | 在醫院或家中提供生活照顧與陪伴，由家屬自費聘請 | 沒有統一的資格要求，品質與經驗差異大 |
了解這些差異，有助於你設定合理的期待：私人看護不一定受過正式訓練，因此在面談時應詢問其經驗與曾接受的訓練，例如是否具有照顧服務員的訓練證明。具有相關訓練的看護，通常對基本的搬移、翻身與感染預防有較好的概念，但仍不應取代護理師的專業判斷。
遇到界線不清的情況怎麼辦
實際照顧時，常有一些介於生活照顧與醫療之間的灰色地帶，例如：協助病人使用氧氣設備、清理痰液、協助使用血糖機、翻動有引流管的病人。這些情形的原則是：先問醫護人員，並請他們示範與書面說明。護理人員可能會評估家屬或看護是否能在指導下協助，並告知注意事項與出現異常時的處理。
不要因為「別人都這樣做」或「看護說她會」就自行嘗試。若看護表示自己可以處理醫療相關的事情，也應該請她與護理人員確認，並由護理人員說明可以做到什麼程度。把界線交由醫護人員判定，是對病人最安全、對看護與家屬也最有保障的做法。
家屬在家中示範照顧方式
即使請了看護，家屬也建議學會基本的照顧技巧，並在看護到職初期當面示範病人習慣的作法，例如病人喜歡的坐姿、習慣的飲食溫度、害怕的聲音或燈光。這些細節會直接影響病人的舒適感與合作程度。同時，也可以請護理人員或物理治療師，同時教導家屬與看護正確的翻身與移位方式，確保兩者採用一致的方法，避免因為做法不同而讓病人困惑，或造成照顧者受傷。
常見問題
看護可以幫病人吃藥嗎？
看護可以依護理人員或醫囑的明確說明，協助病人把藥物吃下去，或提醒服藥時間，但不應自行決定藥物種類、劑量或更改用藥。若對藥物有疑問，請詢問醫師或藥師。
病人病況突然變差，看護應該怎麼做？
應該立即通知病房護理人員或家屬，在病房內按下呼叫鈴，在居家則依緊急情況聯絡 119 或醫療人員，而不是自行處理。事前就應與看護約定好緊急聯絡方式。
看護可以負責全家的家務嗎？
一般不包含。看護的工作對象是病人，家務如果超出病人本身需要的範圍，屬於額外要求，需要事先談定，並可能另外計價。
參考資料
- 衛生福利部 — 醫療與護理相關規範及長照服務資訊
- 全國法規資料庫 — 護理人員法、醫師法等法規原文
- 衛生福利部中央健康保險署 — 住院照護與給付相關說明
